السونار بالمنظار Endoscopic ultrasound (EUS)

السونار بالمنظار Endoscopic ultrasound (EUS)

 هو إجراء طبى للكشف عن الجهاز الهضمي ( المعدة والأمعاء ) و أمراض الرئة . ويستخدم 

موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور مفصلة لبطانة و جدران الجهاز الهضمي والصدر

 والأعضاء المجاورة مثل البنكرياس و الكبد ، و الغدد الليمفاوية .

 

من اهم مميزاته انه يتيح اخذ عينة من السوائل و الأنسجة و الاورام  من البطن أو الصدر

 للتحليل كما انه يتيح اجراء كثير من العلاجات بواسطة اجراء بسيط عوضا 

عن جراحات الاستكشاف فى الماضى.

ما هو هذا الاجراء و من يجريه؟

يجرى هذا الاجراء اطباء الجهاز الهضمى المتخصصين و المدربين على استخدامه. 

يقوم الطبيب باستخدام ، أنبوب مرن رقيق يسمى المنظار بنهايته بروب 

موجات فوق صوتية مصغر. 

طبيبك سوف يقوم بتمرير المنظار عن طريق الفم أو فتحة الشرج إلى المنطقة

 المراد فحصها ثم يستخدم  السونار لخلق صور بصرية من الجهاز الهضمي

 للاعضاء المجاورة له.

يوفر السونار بالمنظار EUS صور مفصلة من الجهاز الهضمي مما يمكن 

من تشخيص بعض الامراض التي قد تسبب الألم في البطن أو

 وجود زوائد غير طبيعية او الاورام اللتى تسبب فقدان الوزن .

يستخدم السونار بالمنظار EUS أيضا لتقييم الزوائد اللحمية او الاورام

 التي تم الكشف عنها في مناظير سابقة أو شوهدت في

 اختبارات الأشعة المقطعية ك ال (CT ) . 

يوفر السونار بالمنظار EUS صورة مفصلة عن الزوائد اللحمية او الاورام ،

 التي يمكن أن تساعد طبيبك على تحديد منشأ و طرق علاج هذه الاورام.

 مسح السونار بالمنظار EUS يمكن أن يستخدم لتشخيص أمراض البنكرياس ، القناة الصفراوية

 والمرارة عندما وجود تضارب فى  اراء الاختبارات الأخرى او تكون غير حاسمة أو متضاربة .

لماذا يستخدم السونار بالمنظار EUS لمرضى السرطان؟

السونار بالمنظار EUS يمكن أن يستخدم للحصول على خزعة الإبرة (عينة) 

من الزوائد اللحمية او الاورام لمساعدة طبيبك على تحديد العلاج المناسب .

السونار بالمنظار EUS يساعد طبيبك على تحديد مدى انتشار السرطان

 لدرجة معينة من الجهاز الهضمي و الجهاز التنفسي .

 السونار بالمنظار EUS يسمح الطبيب لعمل تقييم دقيق لعمق السرطان

 و عما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المجاورة أو 

الهياكل الحيوية المجاورة ، مثل الأوعية الدموية الرئيسية . في بعض المرضى.

التحضير للسونار بالمنظار 

السونار بالمنظار EUS في الجهاز الهضمي العلوي ، يجب الصيام عن الاكل و

 الشرب لمدة ست ساعات قبل الفحص . 

السونار بالمنظار EUS للمستقيم أو القولون ، 

يحتاج الى طريقة تحضير مخصوصة لتنظيف القولون بجانب

 استخدام شربة خاصة مع المسهلات أو الحقن الشرجية قبل الفحص. 

اذا لم يتبع طريقة التحضير جيدا سيتم  تحديد موعد جديد بتكلفة اخرى.

ماذا عن الأدوية أو الحساسية الخاصى بالمرضى  ؟

يمكنك أن تأخذ معظم الأدوية كالمعتاد حتى يوم الفحص.

 أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها و عن أي حساسية لديك .

 قد تحتاج إلى تعديل أدوية المضادة للتخثر ( سيولة الدم مثل الوارفارين أو الهيبارين ) و كلوبيدوقرل . 

يحتاج الأنسولين أيضا إلى تعديل في يوم المنظار .

 بشكل عام ، يمكنك أن تأخذ بأمان الأسبرين و أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية 

( ايبوبروفين ، نابروكسين ، وما إلى ذلك) قبل إجراء السونار بالمنظار EUS. 

استشر طبيبك مسبقا بشأن هذه التوصيات .

استشر طبيبك حول الأدوية التي يجب أن تأخذ في صباح يوم الفحص  واتخاذ الأدوية الأساسية فقط مع 

رشفة صغيرة من الماء .

إذا كان لديك حساسية من مادة اللاتكس ، يجب عليك إبلاغ طبيبك قبل الاختبار.

 المرضى الذين يعانون من حساسية اللاتكس غالبا ما يتطلب معدات خاصة و

 قد لا تكون قادرة على إجراء فحص السونار بالمنظار EUS بالكامل .

هل أنا بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية ؟

ليس مطلوبا اخذ اى من المضادات الحيوية عموما قبل أو بعد الفحص الا اذا قرر الطبيب ذلك 

و يحدث هذا عامة اذا  تم سحب اى سائل  من ورم او اكياس باستخدام ابرة السحب . 

هل استطيع القيادة بعد المنظار ؟

إذا تلقيت المهدئات ، لن يسمح لك بقيادة السيارة بعد المنظار ، حتى لو كنت لا تشعر بالتعب

 لأن المسكنات يمكن أن تؤثر على الحكم و ردود الافعال الخاصة بك لبقية اليوم .

ماذا يحدث اثناء اجراء المنظار ؟

السونار بالمنظار EUS في الجهاز الهضمي العلوي

يتم تركيب كانيولا فى اليد

يتم رش رذاذ الحلق مع مخدر موضعي قبل بدء الاختبار.

سوف تنام على جانبك الايسر

 سوف تتلقى المسكنات عن طريق الوريد لمساعدتك على الاسترخاء. 

سيقوم الطبيب بتمرير السونار بالمنظار EUS من خلال فمك والمريء والمعدة إلى الاثنى عشر.

 المهدئات لا تتداخل مع قدرتك على التنفس.

 يأخذ الفحص الفعلي عموما أقل من 60 دقيقة. غالبا لن تتذكر شيئا بعد الاجراء 

السونار بالمنظار EUS في الجهاز الهضمي السفلي

 يمكن في كثير من الأحيان أن يؤديها بشكل آمن ومريح دون أدوية، ولكن عليك الحصول

 على المسكنات إذا كان الفحص سيستغرق فترات طويلة أو إذا كان الطبيب سوف

 يدرس مسافة كبيرة من القولون.

سوف تستلقى على جانبك الأيسر مع اعطاء ظهرك نحو الطبيب.

يستغرق السونار بالمنظار EUS الخاص بالمستقيم عادة أقل من 45 دقيقة. 

ماذا يحدث بعد السونار بالمنظار EUS ؟

إذا تلقيت المهدئات ، فسوف تستلقى في منطقة الإفاقة حتى يزول معظم آثار الدواء المهدئ. 

عليك أن تكون قادرا على تناول الطعام بعد الافاقة، إلا إذا كنت التعليمات بخلاف ذلك .

طبيبك عموما سوف يبلغك النتائج الأولية لإجراء ذلك اليوم ، ولكن نتائج بعض الاختبارات، 

بما في ذلك العينات ، قد يستغرق عدة أيام .

 ملخص المقال

السونار بالمنظار Endoscopic ultrasound (EUS)

هو أنبوب مرن مثل منظار المعدة الا ان فتحته جانبية بنهايته بروب موجات فوق
صوتية مصغر.



الموضوع بدأ بفكرة هل استطيع رؤية ما بخارج المعدة اثناء اجراء المنظار

 كثير مننا راى عضو ضاغط على المعدة من
الخارج او ورم تحت جدار المعدة ولكن جدار المعدة من الداخل سليم فكانت الفكرة هل
نستطيع رؤية الاعضاء خارج المعدة بالسونار زى سونار البطن كده 


  

هناك نوعين من السونار بالمنظار EUS

·       
Radial A  شعاعى    يستخدم للتشخيص فقط  لان الابرة لا
تظهر فى مجال البروب

·       
Linear B  خطى       يستخدم للتشخيص و العلاج
لان الابرة  تظهر فى مجال البروب





استخداماته 

·       
مريض لديه خلايا  ليمفاوية بجوار المرئ اوتحت الكارينا subcarinal space 

            و يحتاج لاخذ عينة لتشخيصه


·       
مريض لديه ورم  تحت جدار المعدة او المرئ و الانسجة اللتى تغطيه سليمة 


·       
مريض لديه ورم بالبنكرياس و يحتاج لاخذ عينة لتحديد نوعية الورم حميد اوخبيث و

 تحديد بروتكول العلاج الكيماوى



·       
تصريف كيس البنكرياس المتكون  بعد التهاب البنكرياس بدون جراحة  

 drainage of pseudo-pancreatic cyst 


·       
علاج الالم بقتل العصب celiac plexus neurolysis فى اورام البنكرياس المتقدمة


·       
لعمل وصلة بين القناة المرارية  و المعدة او الاثنى عشر فى حالة فشل منظار القناة المرارية

 لتركيب دعامة لاورام البنكرياس او القنوات المرارية .