نصائح لمرضى الكبد

نصائح لمرضى الكبد المصابين  بفيروس سى

تغير اسلوب الحياة :

•  المحافظة على الوزن
•   ايقاف التدخين و الادوية المخدرة و الادوية المضرة بالكبد
•  المواظبة على الرياضة الخفيفة كالمشى و اخذ مضادات الاكسدة
• عمل تقيم لحالة الكبد لامكانية اخذ علاج الفيروس اذا كانت حالة الجسم تسمح به
• ايقاف شرب المخدرات و الكحول
• التطعيم ضد الفيروسات الاخرى أ و ب

اذا كان هناك تليف بالكبد :

• ·         البحث الدورى عن وجود دوالى بالمرىء او المعدة و علاجهم لتقليل خطورة النزيف منهم
• ·         البحث الدورى عن وجود اورام بالكبد بعمل سونار و دلالات اورام كل 3-6 شهور
• ·         فى حالة ارتفاع ضغط الوريد البابى استخدام مثبطات البيتا العامة مثل اندرال
• ·         استخدام الستاتين فى حالة ارتفاع نسبة الدهون بالدم
• ·         يفضل تجنب استخدام المسكنات الغير ستيرويدية NSAIDS و المضادات الحيوية من الامينوجليكوسيدية aminoglycosides

اذا كان هناك استسقاء بالبطن:

• ·         الامتناع عن تناول الملح و المخلالات بالطعام
• ·         تناول مدرات البول حسب توصيات الطبيب
• ·         يوقف استخدام ادوية الضغط من المجموعة اللتى تعمل على تثبيت انزيم الانجوتنسين Stop ACE inhibitors
• ·         يبدأ التفكير فى اجراءات زرع الكبد اذا كان المريض قادر على تكاليفها
• ·         يبدأ الوقاية الاولية من الاصابة بالتهاب الاغشية البريتونية البكتيرى spontaneous bacterial peritonitis

اذا تمت الاصابة بالتهاب الاغشية البريتونية البكتيرى spontaneous bacterial peritonitis

• ·         يبدأ الوقاية الابدية من الاصابة بالتهاب الاغشية البريتونية البكتيرى باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة الكينولون quinolones

اذا تمت الاصابة بنزيف الجهاز الهضمى:

•    متابعة علاج الدوالى بربطها او بالحقن لحين ذبولها
•      استخدام مثبطات البيتا العامة مثل اندرال

اذا تمت الاصابة بالغيبوبة الكبدية:

• ·         البحث عن سبب الغيبوبة و علاجه مثل نزيف الجهاز الهضمى و الامساك المزمن او اى عدوى بالجسم
• ·         استخدام الاكتيلوز لتقليل نسبة السموم فى الجهاز الهضمى اللتى تمتص و تصل للمخ

ماهى العواقب المحتملة لوجود تليف بالكبد

·         عواقب لوجود ضغط وريد بابى عالى

o        دوالى المرىء و المعدة

o        استسقاء بالبطن

o        زيادة حجم الطحال و زيادة تكسيره لكرات الدم و الصفائح

o        قلة عدد الصفائح الدموية

·         عواقب نتيجة تأثر وظائف الكبد

o        سيولة الدم

o        غيبوبة كبدية

o        صفراء

o        نقص نسبة الالبومين بالدم

·         زيادة فرص الاصابة بسرطان الكبد

اسباب تؤدى لتدهور الحالة الصحية لمريض الكبد

• ·         العدوى
• ·         التهاب الاغشية البريتونية البكتيرى spontaneous bacterial peritonitis
• ·         نقص البوتاسيوم بالدم
• ·         نزيف الجهاز الهضمى
• ·         المهدئات
• ·         سرطان الكبد

متى ينصح مريض تليف الكبد بزرع كبد

تقيم المريض ياستخدام  MELD score  (model for end stage liver disease)

اذا كان التقيم 15 او اكثر ينصح المريض بنقل الكبد

للتلخيص فان افضل طرق علاج تليف الكبد

• ·         تقليل او منع زيادة تليف الكبد بعلاج المرض الاصلى او تقليل تدهور الحالة
• ·         الوقاية من الضرر الاضافى اللذى قد يحدث لمرضى الكبد عند عدم الالتزام بالنصائح
• ·         الوقاية من عواقب تليف الكبد
• ·         زرع الكبد فى الحالات المتأخرة